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Um homem de 31 anos que foi ao médico por causa de uma infecção urinária grave fez uma descoberta inesperada durante os exames: ele possuía um rim extra — uma condição rara chamada rim supranumerário.
O paciente, morador de Wardha, na Índia, procurou atendimento após cinco dias de dor no lado direito das costas, ardência ao urinar e febre acima de 39°C. No exame físico, os médicos observaram sensibilidade no lado direito do abdômen e urina turva.
Os exames laboratoriais confirmaram a infecção. Os resultados mostraram níveis elevados de leucócitos, e uma cultura de urina identificou a bactéria Klebsiella pneumoniae, frequentemente associada a infecções urinárias. Mas foi durante o ultrassom e a tomografia computadorizada do abdômen que os médicos fizeram a descoberta inesperada: um terceiro rim, fundido ao rim direito em formato de ferradura.
O rim supranumerário é uma anomalia congênita que surge durante o desenvolvimento fetal, devido à divisão celular anormal no tecido que dá origem aos rins. A condição pode, em alguns casos, levar a infecções renais, mas nem sempre compromete o funcionamento normal dos órgãos e frequentemente passa despercebida.
Neste caso, apresentado pelos médicos em um relatório, ambos os rins apresentavam inchaço e acúmulo de cálculos minerais. Os sinais de infecção eram mais graves no rim esquerdo, com acúmulo de cálculos no ureter esquerdo — o tubo que conecta o rim à bexiga.
Como foi o tratamento
O tratamento envolveu a inserção de um stent no ureter esquerdo para auxiliar na drenagem da urina, além de cursos intravenosos dos antibióticos piperacilina, tazobactam e levofloxacina. Após 48 horas de medicação e hidratação, o quadro do paciente melhorou. Ele recebeu alta com orientação de retornar em um mês para a retirada do stent e o manejo dos cálculos.
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Uma condição extremamente rara
Os rins supranumerários são extremamente raros — menos de 100 novos casos são relatados no mundo por ano. A apresentação fundida em formato de ferradura com outro rim é ainda mais incomum: apenas cinco casos foram descritos na literatura científica.
Às vezes, o rim extra é descoberto durante o tratamento de outra condição. Um caso assim ocorreu no Brasil: um homem descobriu seu terceiro rim ao realizar uma tomografia por causa de dores nas costas provocadas por hérnia de disco. O exame revelou um rim supranumerário fundido ao rim direito, próximo à pelve — e os três rins funcionavam normalmente, sem relação com a dor que motivou a consulta.
